Radiology：本文使癌症患者的诊断和治疗过程清晰！

癌(PC)它是男性最常见的恶性之一，也是癌症相关死亡的第二大原因。然而，事实上，大多数人PC分类为低风险。因此，它包括积极监测(AS)观察等待的保守治疗是低风险的PC处理方法的首选。

据我们所知，对于选择AS对于男性，后续随访(如特异性抗原)[PSA]检测、MRI最佳频率和组成尚未达成共识，对不同检测方案的经济影响和生活质量评价也非常有限。具体来说，当AS患者在接受MRI检查时，检查成像报告和数据系统（PI-RADS）第二版活检阈值未达成共识。PI-RADS3分是常用的活检标准，但在某些情况下使用PI-RADS4分的阈值可以通过适度提高特异性来获得患者的最佳好处。

为了评估AS中MRI比较成本、有效性、好处和危害，包括不同的使用PI-RADS作为活检标准，最近发表了评分Radiology该杂志的一项研究被诊断为局部低风险PC在男性患者中，开发并验证了微观模拟模型，比较是否进行MRI的AS进一步指导战略的有效性和成本效益MRI的使用流程提供了一个有价值的参考依据。

本研究建立了低风险评估PC患者模拟监测方案成本效益的数学模型比较了观察等待和特异性抗原（PSA）不进行年度活检MRI检查，以及PSA不同的检测PI-RADS活检阈值的MRI检查。MRI时间安排和使用方案PI-RADS得分至少为3分或至少4分，表明活检有所不同。生命年和质量调整年采用微观模拟法计算（QALYs）与增量成本效益比。用于评估不同参数值对结果的影响。

根据60岁男性的基本情况，观察等待和非MRI与方案相比，所有包含MRI所有的计划都延长了QALYs和生命年MRI方案产生了16.19个QALYs，年度活检和无MRI产生了16.14个QALYs，产生观察等待15.94个QALYs。以PI-RADS至少3分或至少4分作为年度活检阈值MRI、以及即使在MRI活检年度阴性情况下进行MRI，提供类似的QALY未经调整的预期寿命相同：23.05生命年。然而，以PI-RADS当得分至少4分为阈值时，一生活检次数减少42%。QALY100000在美元的成本效益阈值下，每年PI-RADS得分为4或更高的病变MRI检查和活检的成本效益最高(增量成本效益比)QALY67221美元)。年龄、治疗类型、初始等级错误分类的风险以及程序性并发症对生活质量和结果的影响。

图1通过使用双向敏感性分析PI-RADS改变分数大于或等于4和初始分级错误的风险MRI敏感性。分级错误的低风险导致MRI活检频率低(国际癌症研究)AS协议与MRI），显示更大的价值；然而，低风险有利于观察和等待。AS=积极监测，PSA=特异性抗原。

这项研究表明，不经常进行MRI检查或不进行MRI主动监测检查（AS）相比，年度MRI监测方案可以给癌症患者带来最大的预期寿命（LE）质量调整LE（QALE）效益。同时，以成像报告和数据系统（PI-RADS）第二版4分AS年度MRI使用活检标准PI-RADS与3分相比，活检次数可以大大降低，LE和QALE基本相同。本研究为癌症患者的诊断和治疗提供了有价值的参考。

原文出处：

StellaKKang,RahulDMali,VinayPrabhu,etal.ActiveSurveillanceStrategiesforLow-GradeProstateCancer:ComparativeBenefitsandCost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321