Brain｜新的诊断标准“再”定义早期脑瘤

最从新从新闻报道，据医学专家估计，多达三分之一的病患到脑科就诊时，会会被误诊为更早痴呆癫痫。

2020年8翌年13日，在法国《Brain》杂志上刊登的一篇学术论文里，法国的学者和外科心理医生协作重假设了一种被广泛认同、却对其相符合的哮喘诊疗概念——机制功能性层面盲点（FCD）来应用于更早痴呆癫痫的鉴别诊疗1。

FCD癫痫状与多种哮喘概念上长期存在隔开

长期存在FCD表现的病患往往自已长期存在持续的层面盲点，然而脑组织影像学检查却从未展现不止相应水平的不止血。撰文里，笔记将其整合“内外不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。显现不止FCD的病患，往往没法归因于任何脑生物学、哮喘或其他心理学家不止血。该层面的假设和术语仍在拓展，翌年份该撰文发布从前，尚从未有分立的诊疗标准规范，然而将FCD与长期存在层面癫痫状的其他非脑继发不止血区分出去是至关重要的，如功能盲点尊严肥胖症问题、REM盲点、肥胖症心理、药物和酒精药物、哮喘或脑功能性机制盲点引起的哮喘或层面癫痫状。

笔记凸显，FCD在外科上会很常见，但由于甚少被诊疗不止来，因此许多外科心理医生也对其相符合，部分诱因是因为此类病患往往同时满足轻度层面盲点（MCI）或单纯层面下降（SCD）的描述功能性标准规范。MCI是一种相关前提层面潜能下降的囊肿，其成年人往往大于预想成年人，且才会依赖功能性普通人社会活动。SCD主要描述了关于层面潜能下降的单纯当下，很难前提层面毛病的结论。

实际上，相关MCI和/或SCD的大极少学术研究，都表明SCD将经由MCI超过痴呆，长期存在频域进展全过程。如果这些病患并很难罹患潜在的脑继发哮喘，这表明在更早外科诊疗时，对病患癫痫状的假设或长期存在误区。

早已将拓展为乌拉沃海默癫痫作为更早层面机制盲点病患的必然趋势

笔记在学术论文里凸显，理解痴呆癫痫的则有期里，对于阐明病征机制和开发从新针对乌拉茨海默高氏病的从新型干预举措，无论如何是非常重要的。然而事实上，外科上有极为一部分被诊疗为MCI的病患，会逐渐恢复肥胖症，早已表现不止脑系统进行功能性每况愈下，这类病患往往介于层面潜能短时间的人和痴呆癫痫的青年人之间。

乌拉沃海默癫痫往往不具备其明显的生物学特点，外科囊肿癫痫状在MCI期里从前就会显现不止。然而，目从前极少学术研究凸显MCI的重要功能性，以及其可“转变成”乌拉沃海默癫痫，也许了MCI与乌拉茨海默高氏痴呆之间的普遍功能性关系。2019年，一项基于更早层面盲点青年人的分析方法结果显示，学术研究者随访7年，发现仍然有53％的病患极少诊疗为MCI，而有35％的病患恢复为短时间层面。

长期存在FCD癫痫状的病患，一定程度上与SCD、MCI病患长期存在隔开，因此乌拉沃海默癫痫或早已是更早层面机制盲点病患的必然趋势。

FCD的诊疗和病征

FCD的典型外科表现最常见于记忆盲点，往往伴随注意力没法比较大。FCD多于相关非遗忘功能性层面机制，例如不止发点、词汇或执行机制。与处于脑继发痴呆的则有期里的病患相同，患有FCD的人往往对他们的癫痫状极度心理，尽可能讨论癫痫状特点和应对策略，并且可以表现不止轻度但持续的层面毛病，仍然很难其他外科癫痫状。

FCD病患里可以见到极为程度的癫痫状表型。根据相关负面影响的程度，FCD病例往往会还符合SCD、MCI或痴呆癫痫之一的假设。笔记凸显，应谨慎常用这些纯粹描述功能性的归入，这是因为它们或已与进行功能性脑生物学有关。

对FCD的更好理解将提升整个层面哮喘层面的结节病

该文第一笔记、来自埃克塞特大学的Harriet Ball 芝加哥大学说，“透过诊疗标准规范，对于提高FCD和其他层面盲点的诊疗、治疗和学术研究是非常重要的一步。”日常思维全过程的盲点是FCD的一个特点，但它常会被误诊为更早痴呆癫痫。FCD虽然也相关思维全过程的重击，但心理医生预计它才会像痴呆癫痫那样每况愈下。从病患的角度来看，FCD的结节病与痴呆癫痫并不相一致，因此需要不同的治疗和医护。

Harriet Ball 芝加哥大学坚称，“作为外科心理医生，我们的目标是寻找更早记忆盲点的诱因，尤其是寻找那些可以随着短时间的推移而提高，而不是每况愈下到痴呆的癫痫状。对FCD有明确的诊疗标准规范，这将使我们尽可能更好地肺炎FCD，立刻向病患及其家属解释病情及其结节病。”

这一假设将使关于FCD的学术研究转到一个从新期里，外科心理医生可用从新假设为为FCD病患肺炎。而关于FCD基因表达密切相关的学术研究也已经开始，最主要评估外科标志物和了解流行病学特点，在从未来，这样实质性将为建起FCD治疗与医护透过从新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html